颠覆传统:盘点AI在健康福利领域的创新应用与潜在风险 

员工健康和福利计划需要变革。根据美世达信员工福利(下称“MMB”)最新的《2024员工风险报告》,HR和风险管理者将日益增长的医疗和福利成本视为全球头号员工风险;MMB《2024年全球员工保险福利趋势报告》的调查也显示,82%的员工表现出了职业倦怠的状况。然而,领先的企业可以利用AI降低职业倦怠风险并控制医疗与福利成本。

要充分发挥AI在员工健康福利领域的潜力,需要高质量的数据、全面的治理计划、技术创新以及更完善的医疗资源获取途径。对此,MMB在《2024员工风险报告》中详细盘点了AI为健康和福利领域带来的潜在影响与风险。

以上场景虽未完全实现安全实施运用,但其无疑将改变我们对当前技术格局和福利生态系统的看法。为了有效利用AI,领先的企业不仅要积极拥抱这些可能性,还应采取措施降低已知和潜在的风险。

AI在健康与福利领域的应用前景

AI具备强大的学习、分析、预测和创造能力,能够有效解决健康与福利领域的一些关键问题。具体而言,AI在健康领域的影响主要体现在运营效率、临床护理、医疗影像和预测分析等方面;而在福利领域,AI则推动了深度分析、福利导引、福利沟通和员工支持等方面的发展。

AI对员工健康的潜在影响

AI能够显著降低医疗成本并提升患者的治疗效果。其潜在应用包括:

一些生成式AI工具可以协助创建医疗设施的数字孪生模型,从而优化其工作流程和改善日常运营。此外,还有一些AI工具和系统能够帮助安排就医预约、预测就诊等待时间以及处理常见的患者咨询,从而最大限度地减轻医护人员的负担,提高运营效率。

在医疗大语言模型领域,目前已有 Med-PaLM 等产品问世,尽管这些模型仍处于起步阶段,但它们未来有望为临床医生的分诊和其他任务提供支持。此外,一些小型模型可以应用于计算能力较弱的便携式辅助工具,从而为经验不足的医护人员提供更多解决方案。

基于图像的生成式AI工具可以增强和还原医学影像(如X光、MRI和CT扫描),从而提高影像的可读性,改善疾病诊断和医疗决策。然而,将这一重要任务完全交付给机器也可能带来重大风险,因此AI工具应仅作为专业医疗人员的辅助工具。据沙利文《AI医学影像行业发展现状与未来趋势蓝皮书》显示,截至24年6月,国内已有92款AI医学影像辅助诊断软件获批NMPA三类医疗器械证1

医疗决策受到多种因素的影响,且往往因人而异。AI可以通过分析和监控患者数据,预测患者所需的护理,从而帮助临床医生更有针对性地分配资源,以达到最佳的疗效和资源投入产出,从而实现先进的病情分层。

在心理健康治疗师短缺的背景下,聊天机器人和一些数字平台可以为特定类型的心理治疗提供鼓励、引导式冥想和虚拟现实体验等应用。尽管AI尚不太可能被批准作为咨询师,但它可以为从业者的判断提供有价值的参考。

AI驱动的数字化工具和可穿戴设备(如智能手环)能够跟踪生物识别数据及其他与不健康生活方式相关的数据,并通过及时预警等方式促使人们改变行为。MMB《2023职场健康需求报告》调查显示,在中国46%的员工认为这些工具非常有帮助,这类积极干预的方法也有助于降低后续的医疗成本。

AI对员工福利的潜在影响

对雇主和员工而言,AI提供了一系列助力,以提供相关的健康福利、提升员工体验并改善获取保障的途径。以下是一些可能的应用场景:

美世《2024年全球人才趋势》报告显示,当被问及如何最大程度地改进薪酬方案时,全球45%的员工选择了“更多类型的报酬和个性化方案”,而在中国这一数据达到了51%。对此,福利专员需要分析大量数据,以确定市场上有哪些选项,以及其中哪些是公司可以提供的,哪些是员工所需或想要的。AI能够在极短的时间内对这些数据进行分析,并提出建议,从而支持雇主做出更明智的决策。

许多员工并未充分利用他们的健康福利,这并非因为他们对福利缺乏兴趣,而是使用体验不佳导致。美世2023年的调研显示,只有五分之三的员工表示在使用福利时享有顺畅的一站式用户体验。AI驱动的用户端可以帮助员工更有效地了解福利生态系统,并引导他们获取所需的福利资源,提高福利资源使用率。

设计具有品牌特色和吸引力的员工福利沟通方案通常很花时间,福利专员可以用AI工具快速生成文案、海报和电子邮件等内容,从而高效制定个性化的沟通方案,并向不同员工群体有效传递福利的价值,提升员工对福利的认知度。

如今,聊天机器人已广泛应用于日常福利咨询等场景,帮助福利专员们节省了大量时间。例如,美世的佳福荟福利管理平台已嵌入AI聊天工具,可以随时解答员工的福利问题。未来随着应用的深入,AI还能够汇总和分析员工的反馈,从而提供有助于推动行动的洞察。

AI对医疗机构和保险公司的潜在影响

对医疗和保险企业而言,AI的潜力在于促进成本节约,并为雇主和其员工带来更好的结果。那么,AI将如何影响福利的投入产出呢?在评估福利计划和供应商网络时,您可以参考以下应用场景:

在临床医生看来,电子健康档案(EHRs)是导致其工作不满和职业倦怠的常见原因之一。像DAX Copilot这样的AI工具可以帮助医生管理电子病历,从而减轻医疗机构的运营负担。

鉴于医疗保健领域的知识更新速度,医疗专业人员需始终保持高强度学习状态。生成式AI可以为患者互动、外科手术实操和资格复审考试提供虚拟培训,从而提高医护人员的专业水平。

与人类相比,大语言模型能够以更高的工作量和更快的速度处理研发任务。它们甚至可以设计新药、加速临床试验,并为低风险测试合成患者数据。这些能力可以为使用者节省大量成本。

在理赔管理方面,AI可以促进事先授权、确认基本保单信息,并根据承保情况批准或拒绝治疗。此外,AI还能加强理赔审计和分析,帮助识别欺诈、浪费和滥用的情况。通过这些措施所节省的成本最终也会让雇主和员工受益。

医护人员在与患者交流、分析症状和提供诊断时往往时间有限,但这可能会导致有害的误诊、漏诊和延误诊断。生成式AI可以通过提供更快、更准确的诊断来减少这些问题,从而提升医护人员的诊断效率。

患者的沟通偏好往往因年龄、文化、社会经济地位和其他因素而异。生成式AI能够将要沟通的信息转化为不同的格式、渠道、风格和语言,从而最大限度地提高患者的体验、信息的有效传递和治疗效果。

在员工健康与福利领域应用AI时,应首要关注以下问题

对AI的担忧已成为焦点话题。众所周知,AI可能会产生“幻觉”,随意输出错误的内容,并在未经验证的情况下提出可能导致严重后果的建议。此外,某些AI工具的早期版本反映了由于训练数据造成的潜在偏见。当这些系统与患者记录和生死攸关的决策密切相关时,其风险显而易见。以下是应首要关注的AI相关风险和障碍:

数据方面的问题

数据是AI的基石——大模型需要大量数据以实现最佳性能。然而,医疗保健和福利数据受到严格监管,各国对数据使用和共享的规定各不相同。如果没有统一的标准,这些规定可能会使针对医疗保健需求构建和使用AI工具变得非常困难。

数据质量是另一个大问题。医疗数据存在多种格式,合并或转换这些数据可能增加出错的风险。有偏见的AI训练数据可能无法准确反映某些患者群体或最新的标准和研究结果,从而导致错误和高风险的决策。此外,由于训练数据来源缺乏透明度,人类很难对AI模型的输出结果进行事实核查。

解决数据难题的一种方法是使用合成数据,即以电子方式创建的人工信息,用于支持预测分析、软件开发和机器学习。与真实数据相比,合成数据获取速度更快、成本更低;它有助于填补不完整数据集的空白,甚至可以模拟患者数据,而不会引发隐私问题。

监管和治理问题

以医疗赔偿责任问题为例:如果健康和福利从业者使用AI进行咨询、诊断和决策,一旦出现问题,责任将由谁承担?这一问题引发了广泛的讨论。

鉴于AI对公众健康和人权的潜在影响,健康和福利领域的AI正受到严格的监管和审查。一些国家的政府正在推出相关法律,而欧盟的《人工智能法案》可能是迄今为止最全面的法律框架。

法案列出了AI系统的几项具有高风险性的功能和特点,这些功能和特点需要遵守额外的标准。例如,控制医疗福利的获取、支持关键治疗决策或在某些任务中使用生物识别技术的AI工具都被视作高风险工具。

为了遵守欧盟等地的法规,企业可以加强控制和决策,以弥补新出现的治理漏洞。由于该法案提到了如何应用大语言模型和特定领域工具的“用例”,因此需要对这些领域给予更多关注。各组织可能还需要强化其AI道德政策,以确保在使用AI时以人为本,并在早期规划中纳入不同的观点和潜在风险。

扼杀创新的可能性

对AI监管的一个常见的批评是:它可能会抑制投资和冒险,而这些正是创新的动力。然而,考虑到医疗保健和福利对于人们健康福祉的重要性,某些行业中适用的“勇于试错”方法可能会对公共卫生和患者隐私造成严重后果。因此,对医疗保健而言,AI开发者最好遵循那句医学格言:“首先,请不要伤害”。

从高管到投资者到监管方,健康和福利领域的参与方往往众多,这也使得推动变革变得十分困难。例如,AI初创企业同时也面临着来自市场主导的传统软件供应商的激烈竞争。

医疗资源获取的问题

社会经济差异会导致巨大的健康差距。来自农村、低收入和少数群体的人们在有效获取医疗资源(包括福利)方面往往面临更多障碍,包括经济、语言、技术、教育和后勤等方面的障碍。虽然支持更多语种的AI模型的出现可能会缩小知识层面的差距,但却无法解决发展层面的差距。

理论上,医疗保健服务系统可以利用AI来弥补这些差距。AI能够帮助节省成本、实现个性化、进行翻译并提高效率,从而使更多患者受益。然而,情况也可能相反。

在医疗和福利领域,AI可能会助长偏见和歧视的问题尤其令人担忧。它可能会识别并拒绝为高风险人群——即那些最需要医疗资源的人——提供保险。此外,低质量的训练数据可能不包含某些群体的病史,这会无意中使AI做出不正确的决策。

AI时代,如何优化医疗保健和员工福利?

唯一比上述威胁更大的风险是选择不作为。忙碌的福利专员及其供应商需要以人为本的生产力,而这种生产力只有通过工作设计、评估和技能提升才能实现。AI可以帮助解决这一难题,但只有在以数字化为先的企业文化中才能释放其全部潜力。

由于数字化改革是一项公司整体层面的工作,对变革的抵触可能成为潜在的挑战。员工可能会避免使用AI驱动的健康资源,尤其是年龄较大的员工,其可能会对AI持有特别的抵触情绪,或是提出更多的补偿要求。领导者可以借助生成式AI来制定个性化福利方案和相关沟通方案,从而更有效地获得不同员工群体的认同。

对广大企业而言,全面、可负担的医疗保健(包括心理健康)和健全的福利战略(包括积极的成本管理)可以帮助识别、预测和降低企业及其员工面临的风险,从而增强企业的韧性。企业可以利用健康福利和其他奖励来应对这些风险,为员工和社会做出正确的行动,并在此过程中建立信任和公平。

 

*本文内容仅用于传递一般信息,不构成法律建议或意见。

 

1 弗若斯特沙利文(Frost & Sullivan)《AI医学影像行业发展现状与未来趋势蓝皮书》

关于作者
Luke James

is Workforce Health Leader, Europe at Mercer Marsh Benefits

相关解决方案
    相关见解