开启新的篇章

颠覆传统:盘点AI在健康福利领域的创新应用与潜在风险 

员工健康和福利计划需要变革。根据美世达信员工福利(下称“MMB”)最新的《2024员工风险报告》,HR和风险管理者将日益增长的医疗和福利成本视为全球头号员工风险;MMB《2024年全球员工保险福利趋势报告》的调查也显示,82%的员工表现出了职业倦怠的状况。然而,领先的企业可以利用AI降低职业倦怠风险并控制医疗与福利成本。

要充分发挥AI在员工健康福利领域的潜力,需要高质量的数据、全面的治理计划、技术创新以及更完善的医疗资源获取途径。对此,MMB在《2024员工风险报告》中详细盘点了AI为健康和福利领域带来的潜在影响与风险。

图片来源:Mercer Marsh Benefits People Risk 2024
以上场景虽未完全实现安全实施运用,但其无疑将改变我们对当前技术格局和福利生态系统的看法。为了有效利用AI,领先的企业不仅要积极拥抱这些可能性,还应采取措施降低已知和潜在的风险。

AI在健康与福利领域的应用前景

AI具备强大的学习、分析、预测和创造能力,能够有效解决健康与福利领域的一些关键问题。具体而言,AI在健康领域的影响主要体现在运营效率、临床护理、医疗影像和预测分析等方面;而在福利领域,AI则推动了深度分析、福利导引、福利沟通和员工支持等方面的发展。

AI对员工健康的潜在影响

AI能够显著降低医疗成本并提升患者的治疗效果。其潜在应用包括:

一些生成式AI工具可以协助创建医疗设施的数字孪生模型,从而优化其工作流程和改善日常运营。此外,还有一些AI工具和系统能够帮助安排就医预约、预测就诊等待时间以及处理常见的患者咨询,从而最大限度地减轻医护人员的负担,提高运营效率。

在医疗大语言模型领域,目前已有 Med-PaLM 等产品问世,尽管这些模型仍处于起步阶段,但它们未来有望为临床医生的分诊和其他任务提供支持。此外,一些小型模型可以应用于计算能力较弱的便携式辅助工具,从而为经验不足的医护人员提供更多解决方案。

基于图像的生成式AI工具可以增强和还原医学影像(如X光、MRI和CT扫描),从而提高影像的可读性,改善疾病诊断和医疗决策。然而,将这一重要任务完全交付给机器也可能带来重大风险,因此AI工具应仅作为专业医疗人员的辅助工具。据沙利文《AI医学影像行业发展现状与未来趋势蓝皮书》显示,截至24年6月,国内已有92款AI医学影像辅助诊断软件获批NMPA三类医疗器械证1

医疗决策受到多种因素的影响,且往往因人而异。AI可以通过分析和监控患者数据,预测患者所需的护理,从而帮助临床医生更有针对性地分配资源,以达到最佳的疗效和资源投入产出,从而实现先进的病情分层。

在心理健康治疗师短缺的背景下,聊天机器人和一些数字平台可以为特定类型的心理治疗提供鼓励、引导式冥想和虚拟现实体验等应用。尽管AI尚不太可能被批准作为咨询师,但它可以为从业者的判断提供有价值的参考。

AI驱动的数字化工具和可穿戴设备(如智能手环)能够跟踪生物识别数据及其他与不健康生活方式相关的数据,并通过及时预警等方式促使人们改变行为。MMB《2023职场健康需求报告》调查显示,在中国46%的员工认为这些工具非常有帮助,这类积极干预的方法也有助于降低后续的医疗成本。

AI对员工福利的潜在影响

对雇主和员工而言,AI提供了一系列助力,以提供相关的健康福利、提升员工体验并改善获取保障的途径。以下是一些可能的应用场景:

美世《2024年全球人才趋势》报告显示,当被问及如何最大程度地改进薪酬方案时,全球45%的员工选择了“更多类型的报酬和个性化方案”,而在中国这一数据达到了51%。对此,福利专员需要分析大量数据,以确定市场上有哪些选项,以及其中哪些是公司可以提供的,哪些是员工所需或想要的。AI能够在极短的时间内对这些数据进行分析,并提出建议,从而支持雇主做出更明智的决策。

许多员工并未充分利用他们的健康福利,这并非因为他们对福利缺乏兴趣,而是使用体验不佳导致。美世2023年的调研显示,只有五分之三的员工表示在使用福利时享有顺畅的一站式用户体验。AI驱动的用户端可以帮助员工更有效地了解福利生态系统,并引导他们获取所需的福利资源,提高福利资源使用率。

设计具有品牌特色和吸引力的员工福利沟通方案通常很花时间,福利专员可以用AI工具快速生成文案、海报和电子邮件等内容,从而高效制定个性化的沟通方案,并向不同员工群体有效传递福利的价值,提升员工对福利的认知度。

如今,聊天机器人已广泛应用于日常福利咨询等场景,帮助福利专员们节省了大量时间。例如,美世的佳福荟福利管理平台已嵌入AI聊天工具,可以随时解答员工的福利问题。未来随着应用的深入,AI还能够汇总和分析员工的反馈,从而提供有助于推动行动的洞察。

AI对医疗机构和保险公司的潜在影响

对医疗和保险企业而言,AI的潜力在于促进成本节约,并为雇主和其员工带来更好的结果。那么,AI将如何影响福利的投入产出呢?在评估福利计划和供应商网络时,您可以参考以下应用场景:

在临床医生看来,电子健康档案(EHRs)是导致其工作不满和职业倦怠的常见原因之一。像DAX Copilot这样的AI工具可以帮助医生管理电子病历,从而减轻医疗机构的运营负担。

鉴于医疗保健领域的知识更新速度,医疗专业人员需始终保持高强度学习状态。生成式AI可以为患者互动、外科手术实操和资格复审考试提供虚拟培训,从而提高医护人员的专业水平。

与人类相比,大语言模型能够以更高的工作量和更快的速度处理研发任务。它们甚至可以设计新药、加速临床试验,并为低风险测试合成患者数据。这些能力可以为使用者节省大量成本。

在理赔管理方面,AI可以促进事先授权、确认基本保单信息,并根据承保情况批准或拒绝治疗。此外,AI还能加强理赔审计和分析,帮助识别欺诈、浪费和滥用的情况。通过这些措施所节省的成本最终也会让雇主和员工受益。

医护人员在与患者交流、分析症状和提供诊断时往往时间有限,但这可能会导致有害的误诊、漏诊和延误诊断。生成式AI可以通过提供更快、更准确的诊断来减少这些问题,从而提升医护人员的诊断效率。

患者的沟通偏好往往因年龄、文化、社会经济地位和其他因素而异。生成式AI能够将要沟通的信息转化为不同的格式、渠道、风格和语言,从而最大限度地提高患者的体验、信息的有效传递和治疗效果。

在员工健康与福利领域应用AI时,应首要关注以下问题

对AI的担忧已成为焦点话题。众所周知,AI可能会产生“幻觉”,随意输出错误的内容,并在未经验证的情况下提出可能导致严重后果的建议。此外,某些AI工具的早期版本反映了由于训练数据造成的潜在偏见。当这些系统与患者记录和生死攸关的决策密切相关时,其风险显而易见。以下是应首要关注的AI相关风险和障碍:

数据方面的问题

数据是AI的基石——大模型需要大量数据以实现最佳性能。然而,医疗保健和福利数据受到严格监管,各国对数据使用和共享的规定各不相同。如果没有统一的标准,这些规定可能会使针对医疗保健需求构建和使用AI工具变得非常困难。

数据质量是另一个大问题。医疗数据存在多种格式,合并或转换这些数据可能增加出错的风险。有偏见的AI训练数据可能无法准确反映某些患者群体或最新的标准和研究结果,从而导致错误和高风险的决策。此外,由于训练数据来源缺乏透明度,人类很难对AI模型的输出结果进行事实核查。

解决数据难题的一种方法是使用合成数据,即以电子方式创建的人工信息,用于支持预测分析、软件开发和机器学习。与真实数据相比,合成数据获取速度更快、成本更低;它有助于填补不完整数据集的空白,甚至可以模拟患者数据,而不会引发隐私问题。

监管和治理问题

以医疗赔偿责任问题为例:如果健康和福利从业者使用AI进行咨询、诊断和决策,一旦出现问题,责任将由谁承担?这一问题引发了广泛的讨论。

鉴于AI对公众健康和人权的潜在影响,健康和福利领域的AI正受到严格的监管和审查。一些国家的政府正在推出相关法律,而欧盟的《人工智能法案》可能是迄今为止最全面的法律框架。

法案列出了AI系统的几项具有高风险性的功能和特点,这些功能和特点需要遵守额外的标准。例如,控制医疗福利的获取、支持关键治疗决策或在某些任务中使用生物识别技术的AI工具都被视作高风险工具。

为了遵守欧盟等地的法规,企业可以加强控制和决策,以弥补新出现的治理漏洞。由于该法案提到了如何应用大语言模型和特定领域工具的“用例”,因此需要对这些领域给予更多关注。各组织可能还需要强化其AI道德政策,以确保在使用AI时以人为本,并在早期规划中纳入不同的观点和潜在风险。

扼杀创新的可能性

对AI监管的一个常见的批评是:它可能会抑制投资和冒险,而这些正是创新的动力。然而,考虑到医疗保健和福利对于人们健康福祉的重要性,某些行业中适用的“勇于试错”方法可能会对公共卫生和患者隐私造成严重后果。因此,对医疗保健而言,AI开发者最好遵循那句医学格言:“首先,请不要伤害”。

从高管到投资者到监管方,健康和福利领域的参与方往往众多,这也使得推动变革变得十分困难。例如,AI初创企业同时也面临着来自市场主导的传统软件供应商的激烈竞争。

医疗资源获取的问题

社会经济差异会导致巨大的健康差距。来自农村、低收入和少数群体的人们在有效获取医疗资源(包括福利)方面往往面临更多障碍,包括经济、语言、技术、教育和后勤等方面的障碍。虽然支持更多语种的AI模型的出现可能会缩小知识层面的差距,但却无法解决发展层面的差距。

理论上,医疗保健服务系统可以利用AI来弥补这些差距。AI能够帮助节省成本、实现个性化、进行翻译并提高效率,从而使更多患者受益。然而,情况也可能相反。

在医疗和福利领域,AI可能会助长偏见和歧视的问题尤其令人担忧。它可能会识别并拒绝为高风险人群——即那些最需要医疗资源的人——提供保险。此外,低质量的训练数据可能不包含某些群体的病史,这会无意中使AI做出不正确的决策。

AI时代,如何优化医疗保健和员工福利?

唯一比上述威胁更大的风险是选择不作为。忙碌的福利专员及其供应商需要以人为本的生产力,而这种生产力只有通过工作设计、评估和技能提升才能实现。AI可以帮助解决这一难题,但只有在以数字化为先的企业文化中才能释放其全部潜力。

由于数字化改革是一项公司整体层面的工作,对变革的抵触可能成为潜在的挑战。员工可能会避免使用AI驱动的健康资源,尤其是年龄较大的员工,其可能会对AI持有特别的抵触情绪,或是提出更多的补偿要求。领导者可以借助生成式AI来制定个性化福利方案和相关沟通方案,从而更有效地获得不同员工群体的认同。

对广大企业而言,全面、可负担的医疗保健(包括心理健康)和健全的福利战略(包括积极的成本管理)可以帮助识别、预测和降低企业及其员工面临的风险,从而增强企业的韧性。企业可以利用健康福利和其他奖励来应对这些风险,为员工和社会做出正确的行动,并在此过程中建立信任和公平。

 

*本文内容仅用于传递一般信息,不构成法律建议或意见。

 

1 弗若斯特沙利文(Frost & Sullivan)《AI医学影像行业发展现状与未来趋势蓝皮书》

关于作者
Luke James

is a highly accomplished medical doctor with over 25 years of experience in the field. Throughout his career, he has made significant contributions to both global and domestic medical insurance, demonstrating his expertise in healthcare leadership.

相关解决方案
    相关见解